Рекомендации для больных аллергическими заболеваниями

Лечебное питание для детей с атопическим дерматитом.

Характеристика так называемой «неспецифической гипоаллергенной диеты» для детей старше 1 года, т.е. имеющих полный рацион питания, представлена в табл. 1.

При приготовлении пищи необходимо соблюдать щадящую кулинарную обработку. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Пища детям после года жизни дается преимущественно в неизмельченном виде. Применяется предварительная специальная обработка некоторых продуктов (очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивается в холодной воде в течение 12-14 ч, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 ч, мясо подвергают двойному вывариванию). Блюда не должны быть горячими.

Таблица 1. Питание больных с пищевой аллергией

Исключаются	Ограничиваются	Рекомендуются (с учетом индивидуальной переносимости)
Бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень Рыба, икра, морепродукты Яйца Острые и плавленые сыры, мороженное, майонез, кетчуп Овощи: редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые огурцы Грибы, орехи Фрукты и ягоды: цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз Тугоплавкие жиры и маргарин Газированные фруктовые напитки, квас Кофе, какао, шоколад Мед, карамель, зефир, пастила, торты, кексы (с ароматизаторами и пр.) Жевательная резинка	Манная крупа, макаронные изделия, хлеб из муки высших сортов Цельное молоко и сметана (дают только в блюдах), творог, йогурты с фруктовыми добавками Баранина, курица Ранние овощи (разрешены при условии обязательного предварительного вымачивания) Морковь, репа, свекла, лук, чеснок Фрукты и ягоды: вишня, черная смородина, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника Сливочное масло	Крупы (кроме манной) Кисломолочные продукты (кефир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок и пр.) Неострые сорта сыра Постное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка, конина), специализированные мясные консервы для детского питания Овощи: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль Фрукты: зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник Топленое сливочное масло, рафинированное дезодорированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое и др.) Фруктоза Хлеб пшеничный второго сорта или «Дарницкий, хлебцы зерновые, несладкие кукурузные ирисовые палочки и хлопья

Следует подчеркнуть, что вопрос о необходимости длительного применения неспецифической гипоаллергенной диеты сегодня существенно пересматривается. Эта диета может приводить к пищевой недостаточности и нарушению физического развития ребенка, а также к серьезным психологическим проблемам в семье и неправильному социально-психологическому развитию ребенка. Поэтому жестко ограничительная диета должна рассматриваться как «стартовая», т.е. диета для начального этапа, далее диета должна постепенно расширяться под контролем лечащего врача в зависимости от степени тяжести течения АД.

У большинства детей с пищевой аллергией и АД эта диета состоит из достаточно полного объема продуктов за исключением 3-6 продуктов, большинство которых не является жизненно важной (продукты базисного питания человека) и легко заменимо в своей группе. Безусловно, на неопределенно длительный срок должны исключаться продукты, содержащие красители, ароматизаторы и пр. («Кока-Кола», «Спрайт» и другие аналогичные напитки, жевательная резинка и пр.).

Дневник больного пищевой аллергией

Всем больным с пищевой аллергией рекомендуется ведение пищевого дневника. Образец представлен ниже. Пищевой дневник необходимо вести каждый день, обязательно заполняя все его графы. Длительность ведения пищевого дневника в среднем составляет 4 недели, но в случае необходимости, врач определяет иные сроки его ведения.

Дата, время приема пищи

Пищевые продукты (состав, объем, способ приготовления)

Состояние, жалобы, наличие симптомов, время их появления, динамика состояния в течение дня

Стул, время, характер стула Примечание: отметить прием медикаментов, их переносимость, вопросы, возникшие в течение дня.

Питание при псориазе

Правильно подобранное питание при псориазе, влияет на течение заболевания, появление обострений. По этому, традиционно рекомендуется гипоаллергенная диета. При формировании меню отдайте предпочтение супам и вторым блюдам из говядины, также полезны молочные продукты: сыр, нежирный творог, кефир 3% жирности, простые йогурты, дополните основное меню гречневой, перловой и рисовой кашами. На гарнир подойдет картофель, макароны (в ограниченном количестве), а также различные варианты капусты. Сырые овощи и фрукты должны присутствовать ежедневно в течение всего года. Яблоки любых сортов, груши, бананы, огурцы, помидоры, морковь, свекла, репа, лук, чеснок свежий, укроп, петрушка, мята, черная и красная смородина, клюква, вишня, крыжовник, шиповник.

Целесообразно 1–2 раза в неделю устраивать разгрузочные дни. В качестве примера можно привести такие разгрузочные дни:

• Мясной день: 400 г отварной несоленой говядины делят на 5 приемов. Дополнительно 2 раза в день по 100 г гарнира (сырая белокочанная капуста, морковь, огурцы) и 2 стакана отвара шиповника или несладкого некрепкого чая.
• Творожно-кефирный день: 400 г тощего (обезжиренного) творога и 500 г кефира принимаются в 5 приемов.
• Яблочный день: 1,5 кг яблок, лучше кислых сортов (антоновских) в течение дня. Ничего пить в этот день нельзя.
• Кефирный день: 1,5 л кефира в течение дня.
• Овощной день: 1,5 кг овощей (за исключением картофеля) любой кулинарной обработки, но лучше в тушеном виде. Дополнительно — 2 стакана отвара шиповника или некрепкого несладкого чая. Овощи делятся на 5 приемов.

Рекомендации для больных аллергическими заболеваниями.

В поддержании АД огромную роль играют бытовые аллергены, в том числе клещи домашней пыли, эпидермальные и пыльцевые аллергены, поэтому необходимо максимально оградить больного от воздействия этих аллергенов.

Общие рекомендации.

• Не использовать различные раздражающие вещества, стиральные порошки, сильные моющие средства, растворители, бензины, клеи, лаки, краски, различные вещества для чистки мебели, полов, ковров и т.д.
• Исключить курение (как активное, так и пассивное) в доме, избегать накуренных помещений
• Отказаться от прогулок по шоссе, вблизи промышленных предприятий и т.д.
• Избегать контакта кожи рук с растениями, а также с соками овощей и фруктов.
• Не носить грубую одежду, в особенности и из шерсти и синтетических материалов, лучше отдавать предпочтение одежде из хлопчатобумажных тканей.
• Следует избегать интенсивной физической нагрузки, как фактора усиливающего потоотделение и зуд.
• Избегать воздействий крайних значений температуры и влажности.
• Избегать стрессовых ситуаций.
• Во время ремонта в квартире проживать в другом месте.
• Не использовать лекарственные препараты, обладающих высокой сенсибилизирующей активностью (пенициллин, сульфаниламиды, ацетилсалициловую кислоту и другие нестероидные противовоспалительные препараты)

Рекомендации при аллергии к домашней пыли.

• Обеспечить хорошую вентиляцию, поддерживать оптимальную влажность в жилом помещении (около 40%, но не выше 50%), поскольку поддержание низкого уровня влажности понижает вероятность размножение клещей домашней пыли.
• Не держать в комнате ковры.
• Ковровые покрытия заменить на легко моющийся линолеум, деревянные покрытия или паркет. При выборе мебели предпочтение отдается изделиям из дерева, винила, мягкой мебели из кожи.
• Телевизор и компьютер, мягкие игрушки необходимо убрать из комнаты больного, так как концентрация пыли вокруг них значительно повышена.
• Ребенку е разрешается спать с меховыми игрушками, игрушки необходимо пылесосить, подвергать химической очистке или класть в морозильную камеру на ночь, что бы уменьшить количество клещей.
• Книги держать в застекленных шкафах. Хранить одежду в закрытых стенных шкафах.
• Покрытие стен: следует предпочесть моющиеся обои или крашенные стены.
• Занавески должны быть хлопчатобумажные или синтетические, стирать их необходимо не реже 1 раза в 3 месяца. Не использовать драпированные шторы.
• Не использовать перьевые, пуховые и шерстянные подушки и одеяла. Подушки должны быть из синтепона или других синтетических материалов, из ваты, стирать их нужно еженедельно. Покрывала должны быть из легко стирающихся тканей без ворса. Необходимо использовать матрацы и подушки закрытые в плотные конверты (пластиковые, виниловые) на молнии. 2 наволочки на подушки или специальные противоклещевые постельные принадлежности. Раз в году следует менять подушки на новые. Постельное белье необходимо менять не реже 2 раз в неделю. Постельные принадлежности необходимо ежедневно просушивать и тщательно пылесосить матрацы, подушки каждую неделю.
• Не хранить вещи под кроватью.
• Проводить влажную уборку помещения (в том числе труднодоступные места где скапливается пыль, пространство вокруг изголовья кровати), а так же чистку ковров , мягкой мебели с использованием пылесосов не реже 1-2 раз в неделю. При уборке надо использовать респиратор лепесток.. Уборку квартиры лучше проводить в отсутствии больного, предпочтительно с помощью пылесоса с увлажнением или со специальными противоаллергенными фильтрами (типа НЕРА)
• Ежедневно протирать влажной тряпкой все поверхности, в том числе подоконники, окна и верхнюю часть шкафов.
• Для уменьшения концентрации клещей необходимо использовать безопасные для больного акарициды (например, Acarosan, Acardust). Но в кровати, в которой может иметь место длительный контакт с ними, их не рекомендуется применять
• Стирать постельные принадлежности следует при температуре не ниже 60 градусов, вымораживание и инсоляция постельных принадлежностей вызывает гибель клещей, поэтому проветривать их необходимо на ярком солнце.
• Использовать системы кондиционирования и фильтрации воздуха и регулярно их чистить.

Рекомендации при аллергии к плесневым грибам.

• Необходимо тщательно убирать помещения, которые легко поражаются плесенью (душевые, подвалы). После использования ванной следует насухо вытереть все влажные поверхности. Для уборки следует использовать растворы, предупреждающие рост плесени.
• Не допускать роста плесневых грибов в кухне, пользоваться вытяжкой для удаления пара, применять порошок буры для обработки мест скопления плесени (мусорные ведра).
• Сушить одежду следует только в хорошо проветриваемом помещении вне жилой комнаты.
• Избегать посещений плохо проветриваемых помещений (подвалов, амбаров, погребов)
• Не принимать участия в садовых работах осенью и весной, так как именно лежалые листья и трава служат источником плесени в воздухе.
• Не находится вблизи собранных или горящих листьев, заплесневелого сена или соломы.
• Не рекомендуется употребление в пищу продуктов, приготовление которых основано на процессах брожения(ферментации): острые сыры с белой, зеленой или любой другой плесенью, копченые мясо и рыба, квашенная капуста, кефир и кисломолочные продукты, квас, пиво, свежевыпеченный хлеб.
• Не рекомендуется разводить дома комнатные цветы, так как земля в горшках служит местом роста некоторых плесневых грибов.
• При наличии кондиционера в помещении следует регулярно менять фильтры, так как иначе создаются благоприятные условия для размножения в них плесневых грибов.

Рекомендации для эпидермальной аллергии.

• Не держать дома животных, если есть то удалите из квартиры домашних животных , птиц, аквариумы.
• После удаления животного из квартиры следует провести многократную тщательную уборку помещения для полного удаления следов слюны, экскрементов, перхоти, шерсти животного.
• Не посещайте цирк, зоопарк, и дома где есть животные.
• Не пользоваться одеждой из шерсти и меха животных.

Рекомендации при аллергии к пыльце растений.

• В сезон цветения причинных растений рекомендуется выезд в другую климатическую зону, где отсутствуют растения, вызвавшие сенсибилизацию. При невозможности смены климатической зоны необходимо сократить время пребывания вне помещения, ограничить или исключить выезды за город, где концентрация пыльцы в воздухе значительно выше.
• Герметизировать окна или установить герметичные стеклопакеты, при открытии форточки использовать влажную марлю.
• При поездке в автомобиле держать окна закрытыми.
• Ежедневно проводить в квартире влажную уборку.
• Исключить употребление пищевых продуктов, имеющих перекрестные антигенные свойства с причинными пыльцевыми аллергенами, например, при аллергии к пыльце деревьев запрещено употребление в пищу орехов, косточковых, моркови, киви и т.д.
• Не использовать для лечения фитопрепараты, не применять растительные косметические средства (мыло, шампуни, кремы, бальзамы)
• На улице носить плотно прилегающие к лицу очки, приходя с улице сменить одежду, принять душ, прополоскать рот, промыть глаза, носовые ходы теплым физиологическим раствором или свежезаваренным чаем.
• Следует воздержаться от цветущих растений в доме (особенно примулы и герани)