Экзема - острое или хроническое незаразное воспалительное заболевание кожи, характеризующееся разнообразной сыпью, чувством жжения, зудом и склонностью к повторным обострениям.
Само слово экзема в переводе с греческого языка означает «вскипание», поскольку недуг проявляется сыпью и многочисленными пузырьками на воспаленной коже, которые вскрываются подобно тому, как лопаются пузырьки воздуха, когда кипит вода.
Экзема является достаточно распространенным заболеванием, занимая от 30% до 40% среди всех болезней кожи[1].
Говоря об этимологии заболевания – то есть о причинах и условиях его возникновения, экзема развивается в результате комплексного воздействия различных факторов.
Значительную роль в развитии болезни выполняют:
Болезнь развивается поэтапно. Принято различать следующие этапы заболевания:
Заболевание может длиться от нескольких суток до 2-3 месяцев, при этом высыпания появляются волнообразно, поэтому для экземы типичен разнообразный характер высыпаний. Это означает, что одновременно на коже можно наблюдать изменения, характерные для разных стадий заболевания.
В зависимости от характера проявлений на коже и длительности заболевания, выделяют острую (мокнущую), подострую и хроническую (сухую) формы экземы.
Острая форма характерна для всех видов экзем, хроническая форма может продолжаться годами.
Разные виды экземы могут различаться по характеру проявлений на коже в соответствии с причинами заболевания и другими факторами. Ниже перечислены основные из них.
Истинная экзема проявляется в виде покраснения кожи (эритемы), иногда с отечностью и зудом. Далее, на участке покраснения появляется сыпь и мелкие пузырьки с жидкостью (микровезикулы), которые при вскрытии образуют мокнущие серозные «колодцы», покрывая жидкостью пораженный участок кожи.
Со временем, серозная жидкость подсыхает, а поврежденная кожа покрывается сухими корками серовато-желтого цвета. Болезнь может перетекать в хроническую форму. При этом, верхний ороговевший слой кожи часто трескается, шелушится и уплотняется. Проявления могут сопровождаться зудом. Нередко экзема осложняется присоединением инфекции.
Истинная экзема чаще всего начинается с верхней части тела – головы, рук, туловища, постепенно поражая ноги.
Причиной заболевания является аллергическая реакция на грибковые инфекции, например – кандидоз (молочница), лишай, грибок кожи и ногтей и др.
Течение грибковой экземы схоже с проявлениями истинной экземы – тоже присутствуют высыпания, пузырьки, мокнущие серозные колодцы, сухие корки, однако очаги воспаления более четко очерчены.
Кроме того, особенности происхождения заболевания подводят к необходимости особого лечения, более тщательному подбору средств. Например, при лечении микотической экземы крайне нежелательно пользоваться гормональными мазями и кремами, поскольку это может стать отличным основанием к более интенсивному размножению грибов.
Источником микробной экземы являются различные бактериальные возбудители, чаще стрептококки и стафилококки. Именно поэтому микробная экзема возникает в местах поврежденной кожи – раны, трофические язвы, свищи и т.д. Конечно же, дополнительным фактором в развитии заболевания является и ослабленная иммунная система, которая стоит на страже против различных инфекций.
Наиболее часто заболевание поражает кожу ног. Проявления экземы в этом случае имеет свои особенности – типичные элементы могут нагноиться. Чистая кожа вокруг пораженного участка часто покрывается новыми очагами высыпаний, болезнь распространяется. Течение болезни сопровождается сильным зудом.
Себорейная экзема возникает на фоне таких состояний, как перхоть и себорея.
Места распространения себорейной экземы – участки кожи, богатые сальными железами – волосистая часть головы, щеки, носогубные складки, ушные раковины, грудная клетка, область между лопатками.
Себорейная экзема характеризуется жирными и шелушащимися пятнами желтовато-бурого цвета с мелкими папулами. При длительном течении в области волосистой части головы, заболевание может приводить к облысению.
Дисгидротическая экзема локализуется в основном в местах, где присутствует утолщенный поверхностный слой кожи (эпидермис) – ладони и подошвы ног, боковые поверхности пальцев.
В связи с этой особенностью, симптоматика проявляется слабо по сравнению с другими видами экземы.
Пузырьки при такой экземе плотные, часто располагаются в коже и просвечиваются сквозь нее, напоминая мелкие зерна. Больных часто беспокоит сильный зуд. Если заболевание не лечить, высыпания могут распространиться на тыльные стороны кистей рук, стоп и другие участки конечностей; сопровождаться трофическими изменениями ногтей.
Профессиональная экзема проявляется в основном на открытых участках тела, имеющих прямой или косвенный контакт с источником аллергической реакции.
Данные вид экземы часто наблюдается у работников химической, фармацевтической, пищевой и др. промышленности, где человек сталкивается с агрессивными веществами.
Детская экзема чаще всего наблюдается на коже лица, руках (истинная экзема), волосистой части головы (себорейная экзема).
Причинами развития детской экземы является еще не сформировавшаяся иммунная система, наследственная предрасположенность – наличие экземы у одного из родителей, особенно матери. Также риск развития заболевания возрастает, если у родителей наблюдались такие заболевания, как экзема, аллергический ринит, бронхиальная астма, нейродермит. Немаловажную роль может играть сложное протекание беременности, искусственное вскармливание, несоблюдение правил гигиены, гиперчувствительность к различным продуктам питания, частые простудные заболевания у ребенка.
Симптомы детской экземы схожи с симптомами экземы у взрослого человека, но преобладают процессы мокнутия, при этом, у детей часто встречается истинная, микробная и себорейная экзема.
Из-за схожести проявлений понятие «детская экзема» часто используют как синоним атопического дерматита.
Детская экзема может осложняться присоединением вторичной инфекции: бактериальной или грибковой.
Диагностика экземы проводится на основании личного осмотра пациента врачом — дерматологом.
Дерматолог назначает аллергологическое обследование, а также исследование показателей иммунной системы. Дополнительно может понадобиться консультация у аллерголога, иммунолога, диетолога.
При необходимости назначается микроскопическое обследование на наличие различных грибов и бактерий, исследование крови.
При выборе оптимального средства лечения экземы важно учитывать возраст, особенности и стадию заболевания, а также все сопутствующие болезни.
Высокие результаты в лечении экземы показывают препараты на основе активированного пиритиона цинка (СКИН-КАП).[3]
СКИН-КАП выпускается в трех лекарственных формах: крем, аэрозоль, шампунь, что позволяет выбрать наиболее удобное средство для терапии разных форм заболевания, будь то истинная экзема, микробная, себорейная, детская и другие. Все препараты СКИН-КАП оказывают противовоспалительное, антимикробное и противогрибковое действие.
Крем СКИН-КАП дополнительно увлажняет кожу, уменьшая шелушение, выраженность сухих высыпаний, корок и чешуек при экземе.
Благодаря подсушивающему эффекту, аэрозоль СКИН-КАП является практически незаменимым при мокнущих проявлениях экземы на коже.
Шампунь СКИН-КАП может применяться в случаях локализации высыпаний на коже волосистой части головы (например, при себорейной экземе).
Препараты СКИН-КАП имеют высокий профиль безопасности[4], крем и аэрозоль разрешены к применению у детей от года.[3]
[1] Легессе Д.Г., Прохоренков В.И. О патогенезе экземы. // Сибирское медицинское обозрение, 2003. №1. Сс. 65-67.
[2] Перламутров Ю.Н., Ольховская К.Б. Оценка эффективности препарата скин-кап при лечении детей, больных себорейной и микробной экземой // /Российский Аллергологический Журнал / № 2 2005.
[3] согласно инструкции по применению крема и аэрозоля СКИН-КАП.
[4] единственное противопоказание к применению - индивидуальная непереносимость к компонентам препарата.